撰文者：特約編輯張承宇
審閱者：曾崧華醫師
糖尿病患者最害怕的莫過於各種嚴重的併發症了，其中糖尿病腎病變就是一大健康殺手，許多患者因此被迫洗腎，造成身心、經濟上的極大壓力。
而許多腎友都曾聽聞蛋白質不能吃太多，以免加速腎功能惡化，但往往對於具體怎樣才是太多並不是十分了解。其實，蛋白質想要攝取過量並不是那麼容易，吃太少反而會引起更多健康風險，例如免疫力會因此降低，還容易跌倒骨折等，補充足夠的蛋白質才更有利於健康。
而且現在補充蛋白質不是只有高齡者才需要做的事，在新冠病毒疫情興起後，醫師們開始注意到年輕人的肌肉也有逐漸流失的趨勢，一起來看看建議每天吃多少蛋白質，更能幫助我們遠離病榻。
蛋白質攝取不足讓高齡者容易跌倒骨折，還會提高染疫風險
日本腎臟學會專業醫師、八田內科醫院院長八田告表示，在他開設的診所中，許多有腎臟病、高血壓、心血管疾病等問題的慢性病患者，大約每年要進行血液檢查約2～3次，而他所關注的血液檢查數值之中，白蛋白就是一個很值得參考的數值。
白蛋白是蛋白質的一種，檢測白蛋白數值可以看出一個人的營養狀態，一般來說達到3.9g/dl以上屬於正常，若未達標，可能表示患者有蛋白質攝取不足的問題。
長期的蛋白質攝取不足，對於高齡者來說是一個嚴重的問題，會讓身體虛弱、變得容易水腫，還會使免疫力降低，更容易感冒，或是被傳染病傳染。
有一位80幾歲的女性患者，因為急性的腎盂腎炎而發燒就醫，抽血後發現白蛋白數值偏低，該名患者生活作息不規律，也沒透過飲食攝取足夠的蛋白質，導致營養不良，免疫力因此降低，八田告認為這些因素就很可能和患者被感染有關。
蛋白質攝取不足的危險還不只如此，可能會讓肌肉量和體重逐漸減少，千萬別以為這是好事，肌肉減少後血壓更容易變高，也更容易有起伏，還會讓高齡者因為虛弱而容易跌倒，甚至因此骨折、臥床不起，失智風險也可能因此上升，可以說百害而無一利。
不只高齡者容易肌少，新冠病毒讓年輕人也少肌，避免肌肉流失蛋白質要吃夠
而且，肌肉減少引發的問題並不是高齡者的專利，八田告的診所中每年都會用體組成計測量、紀錄患者的肌肉量，發現在新冠病毒疫情後不只是高齡者，年輕人的肌肉量也明顯在不斷減少中，推測很可能是因為繭居生活讓人們失去運動機會所致。
八田告強調，這樣下去不分年紀，對任何人的身體都是不好的，除了鼓勵每個人更積極運動以外，透過飲食積極攝取蛋白質也是很有必要的，建議每天以自己的體重乘以1g以上為目標，例如70kg就吃70g以上的蛋白質等，來避免蛋白質不足引起的種種問題。
蛋白質的來源有很多，例如紅肉、魚肉、雞蛋等動物性蛋白質，以及豆類等植物性蛋白質，其中八田告特別推薦吃「納豆」。因為對於咀嚼能力較差的高齡者而言，煎牛排來吃不太現實，市售的納豆拆包就能吃，而且原料是大豆，含有優良的蛋白質，一包的量並不多，就能補充約6g蛋白質，此外還能吃到許多納豆的營養。
腎臟病患者能吃蛋白質嗎？建議體重每公斤吃0.8～1.0g
許多腎友想必都曾被告誡過：腎臟病最好不要吃太多蛋白質，而身為腎臟科專業醫師，八田告表示，除非真的很嚴重的腎病，不然不要因此不吃蛋白質，甚至是建議要積極攝取的。
八田告強調，過去腎病限制蛋白質攝取是常識，但近年對腎病患者的建議已經有所改變，就算限制蛋白質的攝取，也不容易讓腎功能有起色，相反地，營養不良帶給身體的傷害反而更加嚴峻。
建議腎友每天也可每公斤吃0.8～1.0g來維持健康，而事實上患者在經過他建議後，也感覺到良好的成效，本來因為營養不良而容易被傳染的腎臟病患，有案例在經過攝取足夠的蛋白質後，變得不容易被傳染病傳染。
日本知名醫學博士池谷敏郎也表示，過多的蛋白質攝取確實有可能帶給腎功能負面影響，不過根據國際腎臟病改善組織KDIGO（Kidney Disease: Improving Global Outcomes）針對有惡化風險腎臟病的指引，每天蛋白質攝取上限是每1公斤體重1.3g，不過量的話風險是較低的。
而對健康的人來說，並不需要擔心蛋白質攝取過度，就算每天吃都沒關係，提高蛋白質的攝取比例還有利於減重。
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