撰文者：特約編輯張承宇
審閱者：曾崧華醫師
嘴破至少有4種，部分類型和舌癌相似，出現一種症狀就要提高警覺
嘴破不是病，但痛起來真要命！反覆發作的嘴破總讓我們食不下嚥、無法好好享受美食，嚴重影響生活品質，除了可能影響營養攝取，還會帶來情緒上的壓力，讓健康大受影響。
而我們常說的嘴破，也就是口腔內部黏膜發炎的情形，其實依照成因、外觀的不同，至少可以分成4種，不可一概而論。
日本一名口腔外科專業醫師分析了嘴破的各種成因，並提醒有些口腔嚴重疾病如口腔黏膜白斑症、舌癌，症狀都和嘴破很像，一定要多加留意，出現特定症狀應盡早就醫。
嘴破分外傷性、病毒性、真菌性，成因不盡相同，看外觀簡單分辨
日本鶴見大學齒學部附屬醫院口腔機能診療科教授、口腔外科專業醫師中川洋一表示，口腔炎是口腔內黏膜發炎情形的統稱，如臉頰、嘴唇內側的黏膜，以及喉嚨、舌頭內部的黏膜產生的不舒服感覺等，都可能讓生活品質因此降低。
而其實口腔炎的成因不只一種，例如有外傷所引發的外傷性潰瘍，也有真菌、病毒引起的感染性潰瘍等，大致如下：
1.外傷性口腔炎
外傷性的口腔發炎外觀大致會有黏膜腫脹、發紅等症狀，也可能會有表面一定面積的糜爛，或較深的潰瘍情形等。
物理性的刺激是引起外傷性口腔發炎的原因，例如被牙齒咬到，或是燒燙傷、使用了不良的假牙等。
2.病毒性口腔炎
疱疹性牙齦口腔炎就是一種病毒性口腔炎，會在黏膜或皮膚產生小水泡，也會出現在舌頭、嘴唇的內側黏膜，當水泡破裂時就會產生類似於一般嘴破的患部。
形成原因有年紀大、疲勞導致的免疫力降低，讓潛伏在神經節中的水痘、帶狀皰疹病毒再度活化，進而引起病毒性口腔炎。
3.復發性口瘡性口腔炎
口瘡性口腔炎患部中心是白色，周圍則有發紅情形，為直徑約數公釐的圓形潰瘍。
長期、慢性的復發性口瘡性口腔炎（recurrent aphthous stomatitis, RAS）經常因為不明原因復發，過勞、壓力大、睡眠不足都可能誘發。
4.真菌性口腔炎（口腔念珠菌感染）
口腔念珠菌感染又稱鵝口瘡，外觀為舌頭或口腔整上的白色苔蘚狀凝塊。
除了幼兒以外，高齡者也可能因為年紀大唾液量減少、免疫力降低而罹患，長期服用抗菌藥物也可能讓口腔念珠菌大量繁殖，引起真菌性口腔炎。
口腔念珠菌感染病例有增加趨勢，另外口腔出現「白斑」可能是癌症徵兆
針對這些不同的嘴破成因，中川洋一表示，其中真菌感染引起的口腔炎近年似有逐年增加的趨勢，例如由「念珠菌」增殖所引起的嘴破就是其一。
中川洋一進一步指出，念珠菌是人體本就存在的一種常居細菌群，但卻可能因為我們免疫力的降低，或長期使用抗菌藥物使菌叢分布被打亂等原因，而讓念珠菌異常大量繁殖，進而引發口腔炎。
其中又以唾液量少的口乾族群最常見：唾液的分泌量會因為壓力、年紀增長導致的唾液腺退化，或因為服用降血壓藥物、抗過敏藥物的副作用等原因而減少，甚至有些人因為平常吃了適口性不佳的食物，讓咀嚼數過少而導致口乾等。
口腔炎大多在數日到十日之間會自然痊癒，如果2週以上都未見改善，則一定要萬分警覺，因為可能有口腔黏膜白斑症（Leukoplakia）、舌癌等嚴重疾病的可能性。
也因為症狀和一般嘴破相似，切勿自己判斷病情，務必盡速到耳鼻喉科、牙科、口腔外科掛號治療，以下為口腔黏膜白斑症、舌癌的症狀及特性：
口腔黏膜白斑症：症狀和口腔念珠菌感染很相似
●遍布口腔整體的白斑。
●如果發生在舌頭邊緣，進展為舌癌的風險較高。
●即使出力去刮，白色膜也不會剝落。
●會慢慢、逐漸變大。
●無法自然痊癒。
舌癌：症狀和口瘡性口腔炎很相似
●發生在舌頭邊緣。
●紅色中帶有白色斑點。
●初期時不會疼痛。
●表面凹凸不平。
日本國立癌症研究中心資訊也指出，舌癌除了視診，還需要經過觸診來檢查患部硬度，且若已達舌頭組織深處，則可能需要動用CT（電腦斷層掃描）、MRI（核磁共振）等，有必要時還得透過（PET）正子斷層造影檢查、骨骼掃描來確認癌症是否有擴散到全身。
早期舌癌的治癒率高達約8成，因此若發現自己有類似症狀，最好盡早進行檢查、治療，把握治療黃金期。
這樣確保口腔健康不嘴破，避免壓力也很重要
1.保持口腔清潔
●無論是牙齒還是假牙都要確實清潔乾淨。
2.避免口腔受傷
●咀嚼食物時小心不要傷害到口腔黏膜。
●刷牙時不要過度用力，以免傷害口腔。
●假牙或其他牙齒矯正器具如有不合，應盡早請牙醫調整。
3.營養均衡、充足攝取特定營養
●維生素B群：豬肉、動物肝臟、牛奶、大豆製品等。
●維生素A：胡蘿蔔、南瓜等黃綠色蔬菜、鰻魚等。
●維生素C：柑橘類、青花菜、彩色甜椒等。
4.保持口腔潤澤
●常漱口。
●有意識增加咀嚼次數，幫助唾液充足分泌。
●可視自身情況使用口腔保濕凝膠、噴霧或漱口水等。
5.避免壓力
●適時紓壓、改善疲勞問題，避免壓力過大。
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