01/19
1

請問您的年齡? *

2

請問您的性別? *

3

一天睡眠時數? *

4

一天睡眠時數? *

5

平常血壓(收縮壓/舒張壓) *

6

平常血壓(收縮壓/舒張壓) *

7

是否有抽菸? *

8

一週吃早餐的次數? *

9

一個月外食的次數? *

10

一天吃的水果份量(一份約為一碗)? *

11

一天吃的蔬菜份量(一份約為一碗)? *

12

一天接觸二手煙的頻率? *

13

一天飲酒量? *

14

一天平均運動時數? *

15

一週工作時數? *

16

平常是否食用營養補充品? *

17

一個月與家人/朋友聚會的次數 *

18

身體脂肪率 *

19

個人疾病史(可複選) *