作者：黃暐恬 職能治療師
核稿：南山人壽健康照護企劃部編輯群
「我的孩子總是坐不住」、「孩子做一件事情很難專心超過3分鐘」、「小孩常常拉都拉不住怎麼辦？」擔心孩子是否有注意力不足過動症(ADHD)的傾向，職能治療師黃暐恬分享了幾個行為觀察指標，同時也談到從職能治療的領域如何協助家長與ADHD的孩子找到適合自己的生活步調。
是好動還是過動？三大指標更了解孩子
在觀察孩子的行為時，黃瑋恬建議家長在日常生活中可以留意幾個指標：孩子是否專注力不足、是否過度活躍、是否常有衝動的行為？但黃瑋恬也提醒，由於孩子在三歲前的發展變化很大，通常較難釐清是否真有過動或注意力不足的傾向，待滿三歲後再觀察會較為明確。
黃瑋恬進一步指出，注意力不足是指孩子不容易維持專注力，即使是在進行喜歡的活動也很容易中斷，常常到一半就去做其他事情，例如看電視一直轉台、玩具才拿出來玩沒幾分鐘就跑走等。其他注意力不足的表現還包含日常生活例行活動也難以維持專注、沒有聽見大人講話、忘東忘西、不會留意注意細節、粗心等。
第二個觀察指標是過動，孩子可能常常無法坐定，或是即使坐定後身體也會有許多動作；另外，異常話多也可能是過動傾向的一個指標，通常較容易發生在小女孩身上，但同時也是容易被大人忽略的指標。
第三個指標則是衝動，孩子可能難以控制自己的行為，例如突然間離開座位。黃瑋恬形容衝動型的孩子就像大腦踩煞車的能力較弱，因此時常可能出現插嘴、插隊的舉動、或排隊到一半就突然離開隊伍。
黃瑋恬也提醒，家長需要觀察的是孩子的長期表現，例如持續超過六個月、並且與同年齡的其他孩子相比都有明顯的落差，只要符合三樣指標中的其中一樣，建議就應尋求進一步的協助。
ADHD無法預防 即早求援降低家長與孩子的挫折感
造成ADHD的原因有很多，包括腦部結構異常或某些區域功能尚未完全成熟。黃瑋恬指出大腦的前額葉負責管理：人的注意力、工作記憶、控制衝動、以及規劃執行的能力，若功能異常可能導致孩子難以控制自己的行為。其他可能原因還包含如遺傳、或內分泌異常而造成，但黃瑋恬特別提到ADHD是天生的，不僅無法事先預防、也不會因後天的教養方式而造成，一旦發現孩子的行為符合訊號，越早尋求協助，仍有機會幫助孩子找到改善的方法。
黃瑋恬表示，ADHD所表現出來的行為問題，對孩子的學習、生活和人際關係都會造成一定影響。在家中可能因為專注力不足或是過於好動，被誤以為是「講都講不聽」、「太調皮」而時常被責罵。在學校可能會因行為舉止影響到班級氣氛，在同學之間不受歡迎而感覺到被孤立，這些都可能引發孩子的挫折、自信心不足，甚至情緒問題。黃瑋恬也說，過去在幫助ADHD孩子的過程中，時常需要先處理情緒方面的問題，都是累積了太多負面經驗所導致。
與孩子展開獨一無二、共同探索成長的旅程
在職能治療領域所提供的協助中，主要會分成兩個面向，一是針對孩子本身的訓練、二是對家長或老師等照顧者的支援。
給予孩子的練習著重大腦的鍛鍊，訓練其專注力與行為控制，再加上感覺統合和動作協調能力的練習。黃瑋恬舉例，有些孩子特別需要前庭覺系統的刺激，因此時常有搖晃身體、轉圈圈的行為，而藉由感覺統合的訓練可以幫助孩子大腦整合，進而穩定下來。
由於ADHD的孩子無法控制自己的行為，往往在親子關係中造成衝突、緊張與壓力，因此家長也需正確認識孩子的情況並調整期待，對孩子提出合理、可達成的要求。黃瑋恬舉例，當孩子無法一氣呵成完成某件事時，家長可以與孩子約定十分鐘後再回來，將事情分階段完成以降低彼此的緊張感，而若孩子順利完成時也多給予鼓勵。此外黃瑋恬也提到，孩子在學習上也會需要相應的學習策略，如將課本影印放大，幫助孩子更容易集中注意力。
ADHD的孩子並非故意表現出不聽話或不受控，他們往往是真的難以控制自己，需要周遭環境給予更多理解，也有賴家長的留心觀察，並且即早尋求支援，無論是孩子或家長都不應孤軍奮戰。透過專業的協助，相信孩子能夠慢慢摸索出適合自己的生活節奏並融入團體生活中，進而建立自信心，並且發揮屬於他們獨一無二的潛能。
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