作者：敏盛精準醫學部副醫療長 許鈺敏 醫師
核稿：南山人壽健康守護圈編輯群
林媽媽的兒子今年要上小學六年級了，她注意到每次學校拍照時，兒子總是站在最前排，座位也總在第一排。她一直以為孩子只是「長得慢一點」，但今年健康檢查時老師特別提醒：「這一年只長了 2 公分，建議至兒童內分泌科進一步檢查。」
兒童遺傳及新陳代謝科許鈺敏醫師從臨床經驗，整理出影響生長發育的因素、重要觀察指標、以及轉大人的飲食和運動建議，幫助家長掌握時機、孩子健康成長。
兒童生長異常：遺傳與代謝的影響
孩子的身高發展，除了遺傳因素，也可能受到新陳代謝異常影響。常見影響生長的內分泌問題包括生長激素缺乏、甲狀腺功能異常，以及肥胖導致的賀爾蒙失衡，這些都可能影響骨骼生長，導致發育遲緩。此外，部分遺傳疾病如透納氏症、軟骨發育不全症，也可能限制身高成長。
孩子的生長速度異常或與同齡孩子相比有明顯落差，應尋求兒童內分泌科評估，透過骨齡檢查與賀爾蒙測試確認是否有潛在問題，並進一步討論治療選項。家長也可透過三大生長警訊，初步判斷孩子的生長狀況。
掌握三大生長警訊，及早發現問題
兒童生長模式有一定標準，透過以下三大指標，有助於初步判斷孩子的成長是否正常：
- 生長速度低於標準：平均而言兒童每年應至少長高4公分，若觀察超過一年，生長速度明顯低於平均，應進一步檢查。
- 生長曲線異常下降：生長曲線百分位是根據同年齡、同性別的 100 位兒童，依身高或體重的數值由高至低排列而成，用來判斷孩子在同齡兒童中的位置。例如，孩子的身高原本位於 85 百分位，代表比 85% 的同齡孩子高，但若短時間內下降到 10 百分位，表示現在只高過 10% 的孩子，劇烈變化可能代表異常的訊號。
- 身高低於標準範圍：當孩子的身高低於同年齡的第3百分位，建議接受內分泌檢查，以排除生長激素缺乏或其他潛在疾病因素。
建議定期每三至六個月為孩子測量身高，並對照生長曲線，了解孩子發育在正常範圍內。
青春期的生長關鍵：飲食、睡眠與賀爾蒙
青春期是兒童成長的關鍵期，但現代青少年的睡眠、飲食等生活習慣可能影響生長發展。以下三大因素需特別留意：
- 肥胖與性早熟：過去家長總擔心孩子「太晚發育」，但近年來「太早轉大人」的問題也逐漸增加。許醫師提醒，若是女孩8歲、男孩9歲前出現第二性徵（如胸部發育、變聲），可能代表性早熟、進而造成生長板提早閉合，影響身高。許醫師特別提醒，過度肥胖的兒童更容易出現性早熟，體重管理對青春期成長十分重要。
- 睡眠不足與生長激素分泌：生長激素的分泌高峰發生在深層睡眠期，但因課業壓力、手機或平板使用過度，兒童的睡眠時間普遍減少。建議每天至少睡滿8小時，避免熬夜，以幫助生長激素正常
- 壓力與運動不足：學業壓力、缺乏運動可能影響賀爾蒙平衡以及生長速度。建議每週至少運動3-5 次，避免過度久坐，以維持健康的新陳代謝與骨骼發育。
轉大人的營養與運動指南：幫助孩子健康成長
飲食建議：均衡攝取，避免極端飲食
青少年容易受社群影響而產生體態焦慮，成長階段的孩子，不適合如低碳、生酮或斷食等極端飲食法。這些方式可能導致營養失衡，影響正常發育。建議營養攝取的比例為：碳水化合物 50-60%、蛋白質 20-30%、脂肪 25-30%。
此外，可使用「我的餐盤」記憶法，快速掌握適量、不至於發福的食物份量：
- 每天早晚一杯乳品、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙。
另外也可參考「飲食紅綠燈」，並盡量以蒸煮、燉、烤的方式烹調，減少過度加工食品以及攝取過多油脂，同時也要避免高熱量的醬汁、如美乃滋、沙拉醬。
運動建議：確保足夠運動量與強度
世界衛生組織建議，兒童應有每天60分鐘，每週7天的運動，但在台灣很少孩子能夠達成。 許醫師強調，促進生長的關鍵在於運動強度與時間：
- 運動強度：應達到「有點小喘，無法完整唱歌」的程度，才算是中等強度運動。
- 運動時間：每次至少10 分鐘以上，才有助於刺激生長激素分泌。
- 推薦運動：每天三次、每次 10 分鐘的跳繩（以每秒一下的速度進行），能夠顯著幫助孩子長高。
運動後的飲食補充，建議以茶葉蛋、水煮蛋、無糖豆漿等蛋白質為佳，避免高熱量食物，否則可能陷入「越運動越胖」的惡性循環。
體態比體重重要
許多家長關心：「我的孩子應該要多重？」 但許醫師強調，對成長中的兒童來說，單看體重並不準確，更重要的是 BMI（身體質量指數）。
一般而言，國小學童的最佳 BMI 範圍約在 14-16。家長可參考國民健康署公告的 BMI 標準，幫助孩子評估當前體態，及早發現過重的徵兆，並調整飲食與運動習慣，幫助孩子維持健康的成長狀態。
孩子的成長機會只有一次，建議家長定期追蹤身高與體重的變化，透過均衡飲食、充足睡眠與固定運動，幫助孩子逐步「轉大人」。若發現生長速度異常，應儘早就醫評估，搭配必要的醫療資源，也能助孩子順利健康成長。
參考資料：